7月12日，由中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專委會、國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主辦，內(nèi)蒙古自治區(qū)兒童醫(yī)院承辦的“兒童腫瘤早診早治體系建立專題研討會暨內(nèi)蒙古地區(qū)兒童腫瘤防治高級學(xué)習(xí)班”在內(nèi)蒙古呼和浩特市圓滿結(jié)束。
本次會議中，由中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專委會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童腫瘤專委會聯(lián)合主辦，兒童腫瘤關(guān)愛協(xié)作組承辦，中國抗癌協(xié)會-向日葵兒童小兒腫瘤科普教育基地，廣東省健康科普促進(jìn)會兒童血液病和腫瘤分會及北京潤保芳德公益基金會等多家基金會聯(lián)合承辦的“兒童腫瘤早診早治2025系列科普活動”正式官宣。
會議期間，中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專委會的專家代表，向媒體介紹了兒童腫瘤防治的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與發(fā)展方向。專家們圍繞兒童腫瘤防治的核心問題展開了深入且全面的分享，積極推動“兒童腫瘤早診早治”發(fā)揮積極的社會影響。
王煥民：構(gòu)建完善的兒童腫瘤早診早治體系迫在眉睫
國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科名譽(yù)主任王煥民教授深切感受到兒童腫瘤發(fā)病呈上升趨勢。
“自2019年國家衛(wèi)健委等五部門推動相關(guān)工作，在北京兒童醫(yī)院建立了國家兒童腫瘤監(jiān)測登記中心。從相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童腫瘤發(fā)病率為126.48/百萬，每年約4萬名兒童罹患血液和惡性腫瘤，已成為五歲以上兒科群體的第二大死亡原因?！?
王煥民教授指出，兒童腫瘤發(fā)病率相對不高，但致死性強(qiáng)。在無法像常見多發(fā)病那樣大規(guī)模常規(guī)篩查的前提下，構(gòu)建更加完善的兒童腫瘤早診早治體系迫在眉睫?！?nbsp;
在防治層面需要明確，兒童腫瘤發(fā)病機(jī)制與成人迥異，多源于胚胎發(fā)育過程中的基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)失衡，而非長期外部環(huán)境刺激引發(fā)基因突變?；加芯C合征（多種畸形合并）的孩子、有腫瘤遺傳傾向或家族病史的孩子，以及年齡較小的孩子，都是兒童腫瘤的高危人群。因此，在產(chǎn)前診斷及兒童保健的關(guān)鍵階段，也需要關(guān)注腫瘤的防治。這需要醫(yī)生和家長兩方面的努力：家長可通過家庭自查，如洗澡、換衣時觸摸檢查等方式發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)；兒科保健也應(yīng)著重關(guān)注腫瘤早期跡象，共同推進(jìn)早診早治工作；同時，需要借助媒體和其他社會力量，廣泛開展健康科普教育，向家長及公眾普及兒童腫瘤知識，推廣家庭自查方法，逐步提升公眾意識。
董巋然: 兒童腫瘤早診早治體系建設(shè)需要充分發(fā)揮兒童醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心的作用
兒童惡性實(shí)體腫瘤具有特殊性。一方面，這類腫瘤發(fā)病散發(fā)且種類繁多，雖然單一病種相對罕見，但由于我國人口基數(shù)大，總體病例數(shù)量并不少。另一方面，兒童腫瘤治療思路與成人腫瘤不同，以腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤為例，通過綜合規(guī)范治療治愈率可達(dá)90%，這凸顯了兒童腫瘤?？漆t(yī)生專業(yè)、系統(tǒng)的規(guī)范化診療的重要性。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委副書記董巋然表示，我國現(xiàn)有的三級診療網(wǎng)絡(luò)雖已實(shí)現(xiàn)兒童疾病全覆蓋，但基層醫(yī)院醫(yī)生由于接觸病例較少的客觀原因，我國兒童診療水平依然存在地區(qū)發(fā)展不均衡的問題。他強(qiáng)調(diào)，兒童腫瘤早診早治體系建設(shè)需要充分發(fā)揮兒童醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心的作用。一方面加強(qiáng)對醫(yī)生的專業(yè)教育，一方面做好與三級醫(yī)院的對接工作。
董巋然醫(yī)生特別分享了云南德宏的成功診療經(jīng)驗(yàn)：過去這些邊遠(yuǎn)地區(qū)幾乎無法開展兒童惡性實(shí)體腫瘤治療，如今通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和定點(diǎn)幫扶機(jī)制，我們可以將診療方案直接對接至當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，實(shí)現(xiàn)初步治療；通過公益慈善機(jī)構(gòu)協(xié)助，采取"患兒來滬手術(shù)"或"專家赴當(dāng)?shù)厥中g(shù)"的方式實(shí)施關(guān)鍵手術(shù)，有效解決了醫(yī)療可及性和同質(zhì)化問題，顯著提升了邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童腫瘤的整體診治水平。
趙強(qiáng)：兒童腫瘤早診早治推廣的成果與挑戰(zhàn)并存
隨著中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專委會系列活動的開展，公眾對早診早治的認(rèn)識在不斷深化，家長對孩子早期異常癥狀的就醫(yī)意識明顯增強(qiáng)。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院原黨委副書記趙強(qiáng)教授介紹，以腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等腹部實(shí)體腫瘤為例，越來越多的病人能較早到醫(yī)院就診排查，這是項(xiàng)目取得的階段性成果。
但在推廣過程中，面臨尚存在諸多挑戰(zhàn):
首先，組織協(xié)調(diào)方面，該工作需要全社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體共同參與，涉及篩查對象組織、醫(yī)療資源調(diào)配及公眾宣傳等多層面工作，需進(jìn)行完善整合。
其次，檢測手段層面，早診早治檢測手段需更加方便、經(jīng)濟(jì)且能早期發(fā)現(xiàn)問題。
最后，公眾意識方面，需進(jìn)一步提高公眾對早診早治的認(rèn)知，讓潛在高危人群重視并主動參與，科學(xué)對待早診早治。
金潤銘：提倡分級診療，提升區(qū)域診療能力
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院原兒科主任金潤銘教授強(qiáng)調(diào)，推動區(qū)域醫(yī)療資源均衡化的重點(diǎn)在于提升基層醫(yī)生的腫瘤早期發(fā)現(xiàn)與診療能力。
醫(yī)生應(yīng)提高警覺性，抓住兒童入學(xué)、入園體檢等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行篩查，同時加強(qiáng)科普宣傳讓家長認(rèn)識篩查的重要性。在診療方面要實(shí)行分級診療，基層醫(yī)院負(fù)責(zé)初步接診并及時轉(zhuǎn)診，上級醫(yī)院制定治療方案后患者可返回基層繼續(xù)治療，形成"就近醫(yī)療、同質(zhì)化治療"模式。對于需要化療、放療等治療的患者，可推薦至就近發(fā)展較好的地級市醫(yī)院就診。目前地級市醫(yī)院大多具備實(shí)施條件，部分縣級醫(yī)院也有開展意愿。
通過醫(yī)療聯(lián)盟加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作，以省級醫(yī)院帶動基層發(fā)展，既能節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)，又能提高治療效果，最終為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
蘇雁：兒童腫瘤早診早治對患者意義重大
作為罕見病，兒童腫瘤無法像常見多發(fā)病那樣進(jìn)行大規(guī)模常規(guī)篩查。據(jù)北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任蘇雁教授介紹，在我國，約50%的神經(jīng)母細(xì)胞瘤病例存在確診前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特征，四期（已轉(zhuǎn)移）病例比例高于國外。她從臨床經(jīng)驗(yàn)中分享了早診早治對于兒童腫瘤治療的重要意義：在診斷非腫瘤?？崎T診病人時，比如：在支原體肺炎高發(fā)期，因拍片子偶然發(fā)現(xiàn)的縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤，瘤體小，相關(guān)腫瘤指標(biāo)更低，多數(shù)手術(shù)切除即可治愈，很少轉(zhuǎn)移。
談到如何與政府、醫(yī)院、媒體合作擴(kuò)大項(xiàng)目影響力，蘇雁教授表示，與政府合作，旨在爭取政策支持與資金投入，推動兒童腫瘤早診早治項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生體系或相關(guān)政策規(guī)劃。與醫(yī)院協(xié)作，需整合醫(yī)療資源，建立多醫(yī)院聯(lián)合的篩查、診斷與治療網(wǎng)絡(luò)，提升整體診療水平與覆蓋范圍。
王曉云：內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院的防治實(shí)踐
內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院黨委副書記王曉云作為本次活動的東道主，分享了內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院在兒童腫瘤早診早治方面的防治實(shí)踐。她指出，作為全區(qū)婦兒醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位，多措并舉提升兒童腫瘤防治水平。醫(yī)院依托全區(qū)婦兒醫(yī)聯(lián)體建立了兒童腫瘤篩查協(xié)作機(jī)制，通過制定統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程為基層工作提供規(guī)范指導(dǎo)，并定期開展基層醫(yī)師專項(xiàng)培訓(xùn)，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對兒童腫瘤的識別與轉(zhuǎn)診能力，構(gòu)建起"基層早發(fā)現(xiàn)、上級精準(zhǔn)診療"的上下聯(lián)動格局。
在提升診療能力方面，醫(yī)院積極申報(bào)自治區(qū)兒童實(shí)體瘤診療中心，引進(jìn)國際先進(jìn)診療設(shè)備和技術(shù)，深化與國內(nèi)頂尖兒童腫瘤中心的合作，通過專家會診、技術(shù)協(xié)作等方式，讓患兒在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。黨委副書記王曉云強(qiáng)調(diào)，推動區(qū)域醫(yī)療資源均衡化需要多管齊下：一方面加大科普宣傳力度，提高公眾對兒童腫瘤的認(rèn)知；另一方面持續(xù)優(yōu)化診療技術(shù)，推動AI等新技術(shù)的合理應(yīng)用，完善早診早治檢測項(xiàng)目。同時要著力強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局，構(gòu)建高效防治網(wǎng)絡(luò)。
盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，但通過社會各界的共同努力，兒童腫瘤防治工作已取得積極進(jìn)展。王曉云表示，相信通過持續(xù)探索與實(shí)踐，內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院必將在兒童腫瘤防治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更大突破，為兒童健康成長筑牢堅(jiān)實(shí)防線。
專家們從多維度展現(xiàn)了我國在兒童腫瘤早診早治領(lǐng)域的持續(xù)實(shí)踐與探索。同時也強(qiáng)調(diào)，防治兒童腫瘤是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)院、媒體、社會組織和公眾的協(xié)同努力。會上，中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會兒童腫瘤關(guān)愛協(xié)作組輪值主席，來自北京潤保芳德公益基金會的徐濛分享了協(xié)會在“兒童腫瘤早診早治”公共科普方面的推進(jìn)情況，介紹了公益組織在兒童腫瘤早診早治推廣方面的重點(diǎn)工作內(nèi)容和具體落地化實(shí)施方案。
從公益組織角度，未來各基金會將積極發(fā)揮組織自身職能和影響力，積極主動協(xié)調(diào)社會資源，推進(jìn)兒童腫瘤早診早治科普工作，為實(shí)現(xiàn)“早診早發(fā)現(xiàn)，早治早安康”的共識貢獻(xiàn)綿薄力量。
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