按照《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部國家衛(wèi)生健康委國家藥監(jiān)局關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》要求,河北省醫(yī)療保障局立足本省實際,積極探索,在全省定點零售藥店創(chuàng)新實現(xiàn)了“無碼不結(jié)”,有效提升了追溯碼信息采集率,推動“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”落地落實。
把握一個原則。河北省牢牢把握“不給定點增加額外工作負(fù)擔(dān)”的原則,改造全省統(tǒng)一的定點業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng),增加藥品追溯碼信息維護功能,定點零售藥店工作人員使用此功能建立起藥品追溯碼和醫(yī)保編碼的對照關(guān)系,并且對照關(guān)系實現(xiàn)“一家維護,全省通用”。結(jié)算時,通過掃描藥品追溯碼,系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)出藥品基礎(chǔ)信息,減少手工錄入環(huán)節(jié),在提高結(jié)算效率的同時,也大大降低了手工錄入錯誤率。
制定一個標(biāo)準(zhǔn)。按照國家醫(yī)保局要求,追溯碼信息采集要做到“應(yīng)采盡采、應(yīng)傳盡傳”,為確保參保人購買無追溯碼的藥品時順利結(jié)算,河北依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,建立了“無碼庫”,并在全省范圍內(nèi)收集了無追溯碼的藥品信息,同時,調(diào)整定點業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng)功能,增加了無追溯碼藥品信息維護模塊,定點醫(yī)藥機構(gòu)在結(jié)算時,如發(fā)現(xiàn)有新增的無追溯碼藥品時,可使用該模塊動態(tài)新增無追溯碼的藥品信息,經(jīng)醫(yī)保部門審核確認(rèn)后,納入“無碼庫”管理。
使用一個系統(tǒng)。河北全省定點零售藥店均使用定點業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng)辦理相關(guān)業(yè)務(wù),實現(xiàn)了對全省定點零售藥店系統(tǒng)的統(tǒng)一管理。在推動定點零售藥店藥品追溯碼信息采集過程中,河北依托全省統(tǒng)一的定點業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng),嚴(yán)格按照“非無碼庫管理的藥品,必須上傳追溯碼信息”的要求進行醫(yī)保結(jié)算,實現(xiàn)“無碼不結(jié)”,高效完成了追溯碼信息采集。
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